??? 1.2 存在問題及探討

??? 定量風(fēng)險分析方法與類比法及檢查表法等傳統(tǒng)的定性評價方法相比較，其突出的作用是可以給出較清晰的定量或半定量的結(jié)果，其意義在于通過風(fēng)險識別找出職業(yè)病危害風(fēng)險源，是對職業(yè)暴露健康風(fēng)險等級及突發(fā)性事故風(fēng)險概率、事故發(fā)生后果的預(yù)測和評價，并為采取何種對策以便減少危害影響提供依據(jù)。

??? 上述評價方法中最大的難題是不確定性問題的處理，包括風(fēng)險發(fā)生的時間空間不確定性、各種外推過程的不確定性等，因此對不確定性的定量化處理是風(fēng)險評價必須解決的關(guān)鍵技術(shù)問題。目前不確定性處理主要采用概率處理，但對于小概率事件但后果卻非常嚴(yán)重的風(fēng)險就不能應(yīng)用概率處理，如核事故。隨著風(fēng)險評價越來越復(fù)雜，準(zhǔn)確性要求越來越高，不確定性處理始終是風(fēng)險評價研究的重要方面。

??? 風(fēng)險評價一般多用急性職業(yè)病危害事故和健康風(fēng)險,對作業(yè)工人的慢性健康影響，也同樣受到關(guān)注，如孫曉武等采用生存分析結(jié)合樣條函數(shù)的方法，建立矽肺危險度評價模型，用以計算不同濃度、不同接觸時間下發(fā)生矽肺的概率，為保護(hù)工人的健康提供決策依據(jù)[13]。由于制定國家標(biāo)準(zhǔn)是一項長期的工程，一個完善的職業(yè)暴露評估不應(yīng)該僅局限或依賴于空氣濃度，而應(yīng)考慮到可能影響暴露劑量的各個方面，通過建立的數(shù)學(xué)模型，采用計算機手段，完全能得到一個暴露劑量的評估值，對職業(yè)病發(fā)生的控制極具參考價值[14,15]。

??? 2 職業(yè)病危害風(fēng)險管理

??? 風(fēng)險評價的最終目的是為了風(fēng)險管理。職業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險管理是應(yīng)用風(fēng)險學(xué)理論和風(fēng)險控制技術(shù)，實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生管理的一種科學(xué)方法，其過程是對職業(yè)病危害風(fēng)險的辨識、分析、評估和控制，以及妥善處理風(fēng)險所致?lián)p失的后果。風(fēng)險管理在國外已被廣泛應(yīng)用于企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生安全管理。20 世紀(jì)90 年代后期一些發(fā)達(dá)國家借鑒ISO9000 實施的成功經(jīng)驗，開展實施職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系(OHSMS)活動。2000 年，我國也開始推行OHSMS的試點工作。實施《職業(yè)病防治法》以后，廣東省在部分地區(qū)開展了針對高風(fēng)險危害的強化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，取得顯著效果，為基于風(fēng)險管理的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督模式的建立做了有益的探索[16,17]。

??? 職業(yè)病危害風(fēng)險評價的目的是為風(fēng)險管理提供依據(jù)，為風(fēng)險管理提出指導(dǎo)性意見，風(fēng)險管理依據(jù)職業(yè)病危害風(fēng)險評價的結(jié)果制定預(yù)防措施和應(yīng)急措施。管理者把管理中遇到的問題反饋給評價者，評價者根據(jù)問題再來審視職業(yè)病危害風(fēng)險評價，兩者形成良性互動關(guān)系。因此風(fēng)險評價的結(jié)果直接關(guān)系到風(fēng)險管理的質(zhì)量。我國現(xiàn)階段大部分企業(yè)都缺乏職業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險分析的知識，忽略職業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險管理，這是職業(yè)病危害事故頻發(fā)的重要原因之一。針對這種情況，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作應(yīng)側(cè)重于發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害風(fēng)險，督促企業(yè)對職業(yè)病危害的控制。我國地區(qū)間經(jīng)濟和文化發(fā)展極不平衡，職業(yè)衛(wèi)生資源差異較大，有些地方達(dá)到發(fā)達(dá)國家先進(jìn)水平，有些地方仍缺乏基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，當(dāng)前我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險識別、評價和緩解能力相當(dāng)薄弱[18]，職業(yè)危害風(fēng)險評估明顯不足。因此優(yōu)先管理高危職業(yè)危害，建立高危職業(yè)危害監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)是控制和減少重大職業(yè)危害事故的關(guān)鍵[19]。我們必須結(jié)合實際，用目前有限的人力、物力和財力來監(jiān)測、預(yù)警和控制職業(yè)危害中的高危行業(yè)、高危工種、高危作業(yè)場所、高危人群等，達(dá)到效益最大化。2007 年被衛(wèi)生部轉(zhuǎn)發(fā)的浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范，就是結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀，對存在危險的用人單位要進(jìn)行跟蹤處置，及時消除危害隱患。

??? 3 結(jié)語

??? 職業(yè)病危害風(fēng)險評價屬于職業(yè)危害評價體系中一個重要組成部分，風(fēng)險評價方法作為職業(yè)病危害評價方法是非常必要的，在職業(yè)病危害評價中引入風(fēng)險評價方法，是方法的增加和提升，可以極大程度地提高整個職業(yè)病危害評價的水平。近年來，職業(yè)病危害風(fēng)險評價已成為職業(yè)病防治領(lǐng)域不可缺少的一個重要部分，但由于職業(yè)病危害風(fēng)險評價起步晚，還有許多問題如風(fēng)險不確定性等有待于研究，對職業(yè)危害分類和風(fēng)險分級法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)之間還存在不完善的地方，如相互之間的銜接問題、多種職業(yè)危害因素并存作業(yè)的危害程度分級、風(fēng)險的綜合評價、有毒作業(yè)量化、分級原則等[20,21]。根據(jù)本文對職業(yè)病危害風(fēng)險評價理論與方法的綜述，可認(rèn)為區(qū)域職業(yè)病危害風(fēng)險、長期職業(yè)病危害風(fēng)險、不確定性處理、職業(yè)病風(fēng)險管理的研究等將成為今后職業(yè)病危害風(fēng)險評價的重點。