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四氯化碳中毒的分類及表現(xiàn)

  
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  四氯化碳 (carbon tetrachloride,CCl4)又稱四氯甲烷 (tetrachloromethane),為無色、易揮發(fā)、不易燃的液體。具氯仿的微甜氣味。并具有一種令人愉快的氣味。

  CCl4是典型的肝臟毒物,但接觸濃度與頻度可影響其作用部位及毒性。高濃度時,首先是中樞神經系統(tǒng)受累,隨后累及肝、腎;而低濃度長期接觸則主要表現(xiàn)肝、腎受累。乙醇可促進四氯化碳的吸收,加重中毒癥狀。另外,四氯化碳可增加心肌對腎上腺素的敏感性,引起嚴重心律失常。人對四氯化碳的個體易感性差異較大,有報道口服3~5ml即可中毒,29.5ml即可致死。在160~2OOmg/m3濃度下可發(fā)生中毒。但也有在1~2g/m3濃度下接觸3Omin方出現(xiàn)輕度中毒。目前認為四氯化碳無致畸和致突變作用,但具有胚胎毒性。根據(jù)IARCl972及1979年資料,四氯化碳長期作用可以引起嚙齒動物的肝癌,被列為"對人類有致癌可能"一類的化學物。

  研究表明,CCl4在高溫下與水反應會有有毒物質產生。

  臨床表現(xiàn)

  1.急性中毒

  (1)潛伏期: 一般為1~3天,也有短至數(shù)分鐘者。潛伏期長短與接觸劑量及侵入途徑有關。經呼吸道或胃腸道吸收中毒的臨床表現(xiàn)類似;均可出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)麻醉及肝、腎損害癥狀。

  (2)神經系統(tǒng)癥狀: 可有頭暈、頭痛、乏力、精神恍惚、步態(tài)蹣珊、短暫意識障礙或昏迷等。極高濃度吸入時,可因延髓受抑制而迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐,甚至突然死亡。

  (3)消化道癥狀: 口服中毒時較明顯??捎袗盒?、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉及黃疸、肝大、肝區(qū)壓痛、肝功能異常等中毒性肝病征象。嚴重者可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭。肝損害癥狀多于發(fā)病第2~4天出現(xiàn)。

  (4)腎損害癥狀: 可出現(xiàn)蛋白尿、紅細胞尿、管型尿。嚴重者出現(xiàn)少尿、無尿、氮質血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)。

  (5)其他: 少數(shù)患者可有心肌損害、心律失常。心室顫動及呼吸中樞麻痹多為致死原因。

  (6)吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激癥狀。有時可引起肺水腫。

  2.慢性中毒

  慢性中毒的報道較為少見。長期反復接觸四氯化碳,可有頭暈、乏力、失眠、記憶力減退、食欲不振、惡心、腹瀉和腹痛等??捎懈未蟆⒏喂δ墚惓?。嚴重者可發(fā)展為門脈性肝硬化。少數(shù)患者發(fā)生球后視神經炎,出現(xiàn)視野縮小,視力減退。 此外,國外還有報道可引起聽力障礙、耳蝸前庭系統(tǒng)功能障礙及再生障礙性貧血等。皮膚長期接觸,可因脫脂而出現(xiàn)干燥、脫屑和皸裂等。

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