被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號：
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序號
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檢查項目
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檢查標準
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檢查情況
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整改結(jié)果
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1
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保證項目
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施工方案
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腳手架有施工方案并有設計計算書，施工方案經(jīng)過審批同意。施工方案措施具體、具有指導性。
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2
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制作組裝
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架體制作與組裝符合設計要求，懸掛點經(jīng)設計或設計合理，懸掛點部件制作及埋設符合設計要求；懸掛點間距不得超過2M。
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3
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材質(zhì)
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材質(zhì)符合設計要求、桿件不得嚴重變形、局部開焊；桿件、部件表面須刷防銹漆以防銹蝕。
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4
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腳手板
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腳手板滿鋪，搭設牢固、穩(wěn)定，材質(zhì)符合要求。不得出現(xiàn)探頭板。
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5
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交底與驗收
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腳手架進場須有驗收手續(xù)，第一次使用前經(jīng)過荷載試驗，每次使用前經(jīng)過檢查驗收或資料齊全，有交底記錄。
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6
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一般項目
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荷載
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施工荷載不得超過1kN，每跨（不大于2M）不得超過2人作業(yè)。
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7
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架體防護
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施工層外側(cè)設置1.2M高防護欄桿和設置18cm高的踏腳板，腳手架外側(cè)掛密目式安全網(wǎng)封閉或封閉嚴密，腳手架底部封閉嚴密。
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8
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安裝人員
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安裝腳手架人員經(jīng)過專業(yè)培訓，安裝人員系好安全帶。
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檢查人員（簽名）：
年 月 日
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核查意見：
安全負責人（簽名）： 年 月 日
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核查結(jié)論：
工程師（簽名）： 年 月 日
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安全生產(chǎn)檢查記錄表消防安全檢查表日常安全檢查表幼兒園安全檢查表火災應急預案演練記錄表學校安全檢查表消防安全日常檢查表車輛安全檢查表
