1?目的

在發(fā)生員工中暑之后，進(jìn)行有效的急救，及時消除中暑對人員所造成的影響。

2?范圍

本方案適用于本公司所有員工中暑后的應(yīng)急處置。

3?術(shù)語定義

3.1?中暑

是一種由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙或汗腺功能衰竭，以及水、電解質(zhì)丟失過多導(dǎo)致的以中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。中暑類型分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，其中重癥中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病，熱射病病情最為嚴(yán)重。

3.2?先兆中暑

暴露于高溫環(huán)境時，出現(xiàn)大汗、四肢無力、頭暈、口渴、頭痛、注意力不集中、眼花、耳鳴、動作不協(xié)調(diào)等伴或不伴體溫升高。若脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，及時通風(fēng)降溫補充冷鹽水，短時間就可以恢復(fù)。

3.3?輕度中暑

先兆中暑癥狀繼續(xù)加重，體溫上升到38攝氏度以上，并且出現(xiàn)皮膚灼熱、面色潮紅或脫水（如四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等）癥狀。采用和先兆中暑相同的處理方式，數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)。

3.4?重度中暑

分為中暑高熱、中暑衰竭、中暑痙攣、熱（日）射病。

3.4.1?中暑高熱

體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，散熱困難，體內(nèi)積熱過多所致。開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷，面色潮紅、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快，體溫在40℃以上。

3.4.2?中暑衰竭

由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低、呼吸快而淺、神志不清、腋溫低、肛溫在38.5℃左右。

3.4.3?中暑痙攣

大量出汗后只飲入大量的水，而未補充食鹽，血、鈉及氯降低，血、鉀亦可降低?；颊呖诳?，尿少，肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。

3.4.4?熱（日）射病

因過強陽光照射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達(dá)41-42℃），出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。因此會發(fā)生劇烈頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、意識障礙、嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷，體溫可輕度升高。 上述情況有時可以合并出現(xiàn)。

4?應(yīng)急處置方案

4.1?中暑人員清醒時應(yīng)急處置

4.1.1?當(dāng)作業(yè)人員出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻、皮膚灼熱、面色潮紅、眼前發(fā)黑、四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等癥狀時，當(dāng)事人或第一發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即報告現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即協(xié)調(diào)人員將中暑員工轉(zhuǎn)移至急救室或其他陰涼處休息，同時用體溫計測量中暑人員腋下體溫，并逐級報告至部門當(dāng)值最高領(lǐng)導(dǎo)者。

4.1.2?中暑人員體溫≤38℃時，應(yīng)采取如下措施：

a)?安排人員給中暑員工喝鹽汽水，在兩側(cè)太陽穴擦些清涼油。

b)?密切關(guān)注中暑員工體溫變化，若體溫升高較快或>38℃時應(yīng)立即采取4.1.3項措施。

c)?經(jīng)過一段時間休息后一般都可以恢復(fù)，注意此時體內(nèi)的抗中暑機能仍處于疲勞狀態(tài)，切不可再馬上回到高溫潮濕環(huán)境繼續(xù)工作，否則再次出現(xiàn)中暑情況病情將更加嚴(yán)重。

4.1.3?中暑人員出現(xiàn)痙攣或體溫>38℃時，應(yīng)采取如下措施：

a)?現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即撥打120，并逐級報告至部門負(fù)責(zé)人、安環(huán)部、總經(jīng)理。

b)?現(xiàn)場負(fù)責(zé)人安排人員給中暑員工喝鹽汽水，在兩側(cè)太陽穴擦些清涼油，并松解開衣領(lǐng)、腰帶、頭稍墊高、保持呼吸暢通。

c)?各級人員應(yīng)立即組織救護(hù)人員用冷毛巾濕敷前額、頸部、腋下等部位；用酒精擦身散熱，不必給予其他任何降溫處理，以免癥狀惡化。上述降溫時間不宜過長，只要經(jīng)過處理體濕下降并保持清醒即可。為避免皮膚很快冷卻引起皮下血管收縮，妨礙體內(nèi)熱量散發(fā)，救護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)不時按摩病人的四肢及軀干，直至皮膚發(fā)紅，以促使血液循環(huán)將體內(nèi)熱量帶到體表散出。

d)?急救期間密切關(guān)注病情，當(dāng)病人出現(xiàn)昏迷時及時采取4.2項措施。

e)?當(dāng)120到達(dá)現(xiàn)場后將中暑人員移交120救援人員。

4.2?中暑人員昏迷時應(yīng)急處置

應(yīng)首先檢查病人呼吸、心跳。

4.2.1?當(dāng)病人呼吸、心跳正常時

a)?第一發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即報告現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，撥打120。

b)?當(dāng)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即協(xié)調(diào)人員將中暑員工轉(zhuǎn)移至急救室或其他陰涼處，并確認(rèn)是否撥打120。逐級報告至部門負(fù)責(zé)人、安環(huán)部、總經(jīng)理。

c)?當(dāng)中暑病人出現(xiàn)嘔吐的，應(yīng)當(dāng)將其頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息。

d)?各級救護(hù)人員用手指甲掐病人的人中穴（位于鼻唇之間中上三分之一處）、內(nèi)關(guān)穴（位于手腕內(nèi)側(cè)上方約5厘米處）及合谷穴（即虎口）等，促使病人蘇醒。

e)?救護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注病人呼吸、心跳。當(dāng)出現(xiàn)呼吸心跳停止時立即執(zhí)行4.2.2項措施。

f)?清醒后給予足量的鹽汽水，以補充出汗造成的體液損失。經(jīng)搶救清醒后的病人，必須在涼爽、通風(fēng)處充分安靜休息。

g)?當(dāng)120到達(dá)現(xiàn)場后將中暑人員移交120救援人員。

4.2.2?當(dāng)病人呼吸或心跳停止時

a)?第一發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即報告現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，撥打120。

b)?現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即協(xié)調(diào)人員將中暑員工轉(zhuǎn)移至安全平整地方（盡可能陰涼處或急救室），并確認(rèn)是否撥打120。逐級報告至部門負(fù)責(zé)人、安環(huán)部、總經(jīng)理。

c)?各級部門應(yīng)立即聯(lián)系公司急救員對其實施心肺復(fù)蘇（急救員應(yīng)至少2人，應(yīng)就近準(zhǔn)備好除顫儀）。

d)?呼吸、心跳恢復(fù)后，如病人仍昏迷救護(hù)人員用手指甲掐病人的人中穴（位于鼻唇之間中上三分之一處）、內(nèi)關(guān)穴（位于手腕內(nèi)側(cè)上方約5厘米處）及合谷穴（即虎口）等，促使病人蘇醒。

e)?清醒后給予足量的鹽汽水，以補充出汗造成的體液損失。經(jīng)搶救清醒后的病人，必須在涼爽、通風(fēng)處充分安靜休息。

f)?當(dāng)120到達(dá)現(xiàn)場后將中暑人員移交120救援人員。

5?其他要求

5.1?各部門應(yīng)根據(jù)本方案4項制定高溫崗位中暑應(yīng)急處置卡，并放置或張貼于高溫崗位，于安環(huán)部備案。

5.2?各一線部門每年應(yīng)至少對本方案演練一次，演練前應(yīng)對本方案進(jìn)行培訓(xùn)。

5.3?本方案由公司成立應(yīng)急預(yù)案編制工作小組，由主要負(fù)責(zé)人任組長，有關(guān)的各職能部門和車間的人員，以及有現(xiàn)場處置經(jīng)驗的人員參加，組織編制。

5.4?本方案每三年評審修訂一次，有下列情形之一的，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)及時修訂并歸檔：

a)?應(yīng)急指揮機構(gòu)及其職責(zé)發(fā)生調(diào)整的；

b)?重要應(yīng)急資源發(fā)生重大變化的；

c)?在應(yīng)急演練和事故應(yīng)急救援中發(fā)現(xiàn)需要修訂預(yù)案的重大問題的；

d)?應(yīng)當(dāng)修訂的其他情況。

6?相關(guān)文件和表樣

上列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的，凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

7?修改履歷

8?附件