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建筑施工工具式腳手架進場資料真實性承諾書（通用表）

		點擊數(shù)：	更新時間： 2025年10月11日
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建筑施工工具式腳手架進場資料真實性承諾書（通用表）
表8.2.2 
至：                                     （施工單位）
我單位向                                  工程租賃建筑施工工具式腳手架，機（工）具名稱為：             
依據(jù)《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度規(guī)定，我單位向本工程施工單位提供以下工具式腳手架及隨機文件資料對真實性進行承諾。提供的有關(guān)資料和真實性承諾如下：
機（工）具名稱		規(guī)格型號		使用位置	
制造單位		出廠日期		出廠編號	
提交的資料目錄
序號	資料名稱	數(shù)量（份）	提供要求	項目審核結(jié)果
1	向住建部申請科技成果評估證書或委托驗收前的制造檢驗報告（附著式升降腳手架需提供）		復印件附后	□合格□不合格
2	住建部核發(fā)的科技成果評估證書、登記表或委托驗收的合格證書、驗收信息登記表（附著式升降腳手架需提供）		復印件附后	□合格□不合格
3	工具式腳手架出廠合格證（復印件）		復印件附后	□合格□不合格
5	安裝使用維修說明書（復印件）		復印件附后	□合格□不合格
5	施工單位要求提供的其他資料復印件		復印件附后	□合格□不合格
我單位對提供起重機械及資料真實性承諾為：
1．本企業(yè)向該工程提供的以上資料完全是真實的，絕無修改和虛假；
2．本企業(yè)向該工程提供的以上資料與實際進場工具式腳手架的規(guī)格型號、出廠編號（合格證號）及出廠日期完全一致，并具有唯一性，絕無修改和虛假；
    3．本企業(yè)向該工程提供上述工具式腳手架非國家明令淘汰或者禁止使用的產(chǎn)品，符合安全技術(shù)標準和廠家規(guī)定的使用年限，經(jīng)檢驗并達到安全技術(shù)標準規(guī)定要求，有完整的安全技術(shù)檔案，有齊全有效的安全保護裝置。
以上本承諾如有虛假和失實，本單位愿為此承擔相應的法律責任，并接受有相關(guān)部門對本單位所屬其他設(shè)施設(shè)備的進一步核查及停業(yè)整頓等處罰。如因此造成相應安全事故，依法承擔相應法律責任及行政處罰。

出租單位（或產(chǎn)權(quán)單位）法定代表人（簽章）：
 授權(quán)委托人（簽字）：                                                出租單位（或產(chǎn)權(quán)單位）單位(章)
                                                                  承諾日期：    
承租（施工）單位接收意見：
□合格同意接收；                     □不合格，退回重新提供 。    
項目機械或綜合類專職安全員（簽字）：                                  承租（施工）單位項目部（章）
項目負責人（簽字）                                                   接收日期：
有關(guān)要求	1. 本承諾書適用各類工具式腳手架，本承諾由出租（產(chǎn)權(quán)）單位在進場前提供，并按資料目錄提供復印件及相關(guān)原件；
2. 施工單位接收后，按照規(guī)定進行嚴格審核，審核合格后隨同安裝方案報送監(jiān)理單位審查；
3. 本承諾書作為出租單位資料移交項目的憑證，一式二份，出租（或產(chǎn)權(quán)）、施工單位各執(zhí)一份。

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