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記錄編號(hào)
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申請(qǐng)單位
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申請(qǐng)人
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用火裝置、設(shè)施部位及內(nèi)容
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用火人
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特殊工種類別及編號(hào)
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監(jiān)火人
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監(jiān)火人工種
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采樣檢測(cè)時(shí)間
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采樣點(diǎn)
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分析結(jié)果
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分析人
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用火時(shí)間
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年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分
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序號(hào)
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用火主要安全措施
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確認(rèn)人
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1
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用火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到動(dòng)火條件
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2
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斷開(kāi)與用火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（ ）塊
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3
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用火點(diǎn)周圍（最小半徑15米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離
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4
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罐區(qū)內(nèi)用火點(diǎn)同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得進(jìn)行脫水作業(yè)
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5
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高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施
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6
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清除用火點(diǎn)周圍的易燃物
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7
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電焊回路線應(yīng)接在焊件上，把線不得穿過(guò)下水井或與其他設(shè)備搭接
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8
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乙炔氣瓶（禁止臥放），氧氣瓶與火源間的距離不得少于10米
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9
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現(xiàn)場(chǎng)配備消防蒸汽帶（ ）根，滅火器（ ）臺(tái)，鐵鍬（ ）把，
石棉布（）塊
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10
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其他安全措施
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危害識(shí)別：
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申請(qǐng)用火基層單位意見(jiàn)
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生產(chǎn)、消防部門意見(jiàn)
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安全監(jiān)督管理部門意見(jiàn)
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領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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完工驗(yàn)收
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年 月 日 時(shí) 分 簽名：
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機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級(jí)安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測(cè)試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
