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中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置方法

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中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置方法
金屬非金屬礦山事故現(xiàn)場應(yīng)急處置方法

內(nèi)容提要
一、中毒窒息事故的危害與類型
二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
三、中毒窒息事故的現(xiàn)場應(yīng)急處置
四、中毒窒息事故的自救與現(xiàn)場救治
一、中毒窒息事故的危害與類型
中毒窒息事故：是指在生產(chǎn)過程中突然發(fā)生人員中毒窒息傷害人身安全和健康的事件
2013年，金屬非金屬礦山中毒窒息事故共30起，死亡46人
礦山中毒窒息事故案例：
2008年5月22日，江西大吉山鎢業(yè)有限公司天井發(fā)生中毒窒息事故，死亡3人，受傷3人，直接經(jīng)濟(jì)損失約70萬元
2013年11月9日，云南紅河州牛滾塘鉛鋅礦發(fā)生一起中毒窒息事故，造成3人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失180萬元
備注：1.局部通風(fēng)設(shè)施發(fā)生故障。前一班爆破后，兩根安全平臺棚柱被沖落，其中一根掉在平臺下第三架樓梯處卡住風(fēng)筒，且風(fēng)筒出現(xiàn)兩處破洞，造成新風(fēng)不能順暢送到工作面，致使工作面炮煙不能排出。違章關(guān)閉局扇，冒險(xiǎn)進(jìn)入天井。未采取任何防護(hù)措施冒險(xiǎn)進(jìn)入事故地點(diǎn)施救，造成事故擴(kuò)大。
2.牛滾塘鉛鋅礦二工區(qū)26號坑內(nèi)，長期開采形成的采空區(qū)，廢棄后沒有進(jìn)行封堵，坑道內(nèi)無機(jī)械通風(fēng)和照明設(shè)施，經(jīng)長時(shí)間停產(chǎn)后，二氧化碳聚集在采空區(qū)底部；作業(yè)人員李文忠缺乏自我保護(hù)意識，在沒有安全防護(hù)和通風(fēng)置換空氣的情況下，冒然進(jìn)入采空區(qū)，導(dǎo)致事故發(fā)生，其余2名人員楊金陸和楊家福缺乏應(yīng)急救援知識，在沒有任何個(gè)人防護(hù)措施的情況下，相繼冒險(xiǎn)盲目施救，使事故后果擴(kuò)大。
備注：3
一、中毒窒息事故的危害與類型
可能發(fā)生中毒窒息事故的主要場所：
① 爆破后的作業(yè)面
② 炮煙流經(jīng)過的巷道
③ 炮煙積聚的采空區(qū)
④ 炮煙進(jìn)入的硐室，盲巷、盲井
⑤ 通風(fēng)不良的巷道、采空區(qū)
⑥ 使用有毒或腐蝕性藥劑的選礦車間等

備注：4
一、中毒窒息事故的危害與類型
可能引起中毒窒息的有毒有害氣體：
① 礦體氧化形成的硫化物與空氣的混合物
② 開采過程中遇到的溶洞、采空區(qū)積聚的有害氣體
③ 巷道中存在的有毒氣體
④ 火災(zāi)后產(chǎn)生的有毒煙氣
⑤ 機(jī)械設(shè)備產(chǎn)生的廢氣
⑥ 放炮后的炮煙
二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
（1）一氧化碳： 主要產(chǎn)生在礦井發(fā)生火災(zāi)及爆炸過程中。它無色、無味、無臭，比一般空氣輕，多存在于巷道中上部，是一種毒性很大的氣體。當(dāng)空氣中的濃度達(dá)到0.4％時(shí)，短時(shí)間內(nèi)會使人喪失知覺，很快死亡
 ①人中毒昏死后，臉、嘴唇粉紅色，大腿、腋下有皮下小紅點(diǎn)
 ②井下一氧化碳濃度不得超過0.0024％（24ppm）
二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
③ 對中毒傷員可采用人工呼吸或用蘇生器輸氧。輸氧時(shí)可滲入5％～7％的二氧化碳，以興奮呼吸中樞，促進(jìn)恢復(fù)呼吸機(jī)能。
（2）二氧化氮：主要來源于井下放炮工作
① 純的二氧化氮是紅棕色氣體，井下的二氧化氮已經(jīng)被風(fēng)流沖淡了，所以一般為灰白色，它有強(qiáng)烈的刺激味，比一般空氣重，多存在于巷道中下部，它是一種劇毒氣體，對人的眼睛、呼吸道及肺部組織具有強(qiáng)烈的腐蝕作用，能引起肺水腫、肺心病等。
二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
② 當(dāng)空氣中二氧化氮濃度達(dá)到0.025％時(shí)，能使人在短時(shí)間內(nèi)死亡。這里應(yīng)特別注意的是這種氣體中毒往往有拖后性，常在升井4—6小時(shí)后發(fā)作，必須引起重視
③ 井下二氧化氮不得超過0.00025%
④ 二氧化氮中毒時(shí)，會使傷員發(fā)生肺浮腫，因而不能采用人工呼吸，若必須用蘇生器蘇生時(shí)，在純氧中不能摻二氧化碳，避免刺激傷員肺臟。最好是在蘇生器供氧的情況下，使傷員能進(jìn)行自主呼吸
二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
（3）硫化氫：硫化氫氣體經(jīng)常存在于巖層中，在落礦過程中自然放出，井下有些物質(zhì)腐爛和含有硫的礦物遇到水時(shí)也可以分解出硫化氫。這種氣體無色、微甜、有臭雞蛋味，比一般空氣重，多存在于巷道中下部，它是一種有強(qiáng)烈毒性的氣體，對人的眼、鼻、喉的粘膜有刺激作用。
① 硫化氫不得超過0.00066%，當(dāng)空氣中濃度達(dá)到0.1％時(shí)，短時(shí)間內(nèi)會使人死亡

二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
② 硫化氫中毒除施行人工呼吸或蘇生器輸氧外，可將浸以氯水溶液的棉花團(tuán)、手帕等放入口腔內(nèi)，解毒物是氯
（4）氮?dú)猓壕驴幽靖癄€也產(chǎn)生一部分，氮?dú)馐蔷掠泻怏w的一種，空氣中約占79%，微溶于水，不助燃無毒
① 無色、無味、無臭，無毒，比一般空氣輕，多存在于巷道中上部，不支持燃燒，煤礦常用它防滅火
② 當(dāng)?shù)獨(dú)鉂舛壬邥r(shí)，氧氣濃度相對減少，可引起缺氧窒息事故
二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
（5）二氧化碳：主要來源是工作人員呼吸、坑木腐爛、放炮、火災(zāi)、井下大小便等，空氣中約占0.04%
 ① 其特點(diǎn)是無色，略有酸味，比一般空氣重，多存在于巷道中下部，不支持燃燒，易溶合在水中，對人的呼吸有刺激作用
 ② 對人的作用濃度：二氧化碳達(dá)到1%時(shí)，呼吸加快；二氧化碳達(dá)到5-8%，呼吸加快1倍以上，10%以上能使人昏死，昏死后臉、嘴唇紫紅色，大腿、腋下有紫斑。

二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
礦山井下有毒有害氣體成分：
③ 二氧化碳造成假死的傷員，除了進(jìn)行人工呼吸和蘇生輸氧外，還要摩擦其皮膚或使之聞氨水，以促進(jìn)呼吸。
 ④ 在采掘工作面進(jìn)風(fēng)流不得超過0.5％；在采掘工作面和采區(qū)的回風(fēng)流中不得超過1.5％；在礦井總回風(fēng)巷和一翼總回風(fēng)巷不得超過0.75％

二、中毒窒息事故的預(yù)防措施

人體在不同二氧化碳濃度下的反應(yīng)
二、中毒窒息事故的預(yù)防措施

人體在不同一氧化碳濃度下的反應(yīng)
二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
發(fā)生中毒窒息事故的原因：
① 違章作業(yè)。如放炮后通風(fēng)時(shí)間不足就進(jìn)入工作面作業(yè)，人員沒有按要求撤離到不會發(fā)生炮煙中毒的巷道等
② 通風(fēng)設(shè)計(jì)不合理，使炮煙長時(shí)間在作業(yè)區(qū)域滯留，獨(dú)頭巷道掘進(jìn)時(shí)沒有設(shè)置局部通風(fēng)，沒有足夠的風(fēng)量稀釋炮煙，設(shè)計(jì)的通風(fēng)時(shí)間過短等
③ 由于警戒標(biāo)志不合理或沒有標(biāo)志，人員意外進(jìn)入通風(fēng)不暢、長期不通風(fēng)的盲巷、采空區(qū)、硐室等
二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
發(fā)生中毒窒息事故的原因：
④ 突然遇到含有大量窒息性氣體、有毒氣體、粉塵的地質(zhì)構(gòu)造，大量窒息性氣體、有毒氣體、粉塵突然涌出到采掘工作面或其他人員作業(yè)場所，人員沒有防護(hù)措施
⑤ 出現(xiàn)意外情況。如意外的風(fēng)流短路，人員意外進(jìn)入炮煙污染區(qū)并長時(shí)間停留，意外的停風(fēng)等
二、中毒窒息事故的預(yù)防措施
礦山中毒窒息事故的預(yù)防措施：
① 進(jìn)入作業(yè)面先通風(fēng)。確認(rèn)空氣質(zhì)量合格后才能進(jìn)入
② 隨身攜帶自救器
③ 首次進(jìn)入巷道必須攜帶有毒有害氣體監(jiān)測儀
④ 采礦場保安礦柱爆破堵塞風(fēng)路后，嚴(yán)禁進(jìn)入
⑤ 井下大爆破后必須通風(fēng)足夠時(shí)間，嚴(yán)禁提前進(jìn)入

三、中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置
發(fā)生中毒窒息事故的處置程序：
① 一旦發(fā)生中毒窒息事故，現(xiàn)場人員首先應(yīng)判斷事故原因，如能夠自行處置，則馬上進(jìn)行緊急處置，同時(shí)向事發(fā)單位調(diào)度室匯報(bào)事故情況
② 若超出現(xiàn)場人員自行處置的能力范圍或現(xiàn)場人員進(jìn)行緊急處置后事故沒有得到解除，立即向事發(fā)單位調(diào)度室報(bào)警
③ 接警人員迅速將事故情況向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，值班領(lǐng)導(dǎo)迅速確認(rèn)事故情況并向事發(fā)單位主任通報(bào)事故情況，事發(fā)單位主任立即趕赴調(diào)度室，通知本單位應(yīng)急救援搶險(xiǎn)隊(duì)負(fù)責(zé)
三、中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置
發(fā)生中毒窒息事故的處置程序：
     人及成員立即會趕赴現(xiàn)場實(shí)施應(yīng)急搶險(xiǎn)和救援
④事發(fā)調(diào)度室同時(shí)負(fù)責(zé)將事故情況通報(bào)礦調(diào)度中心，使礦調(diào)度中心隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。一旦事故情況超出事發(fā)單位控制，即啟動本礦級應(yīng)急救援預(yù)案實(shí)施救援
三、中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置
發(fā)生中毒窒息事故的現(xiàn)場應(yīng)急處置：
① 對事故現(xiàn)場采取強(qiáng)制性的局部通風(fēng)措施，并按應(yīng)急程序開、關(guān)有關(guān)的風(fēng)門，及時(shí)調(diào)整風(fēng)流路線，稀釋有毒有害氣體，為遇險(xiǎn)人員撤離和搶險(xiǎn)工作創(chuàng)造條件
② 避難人員要迎著新鮮風(fēng)流方向撤退
③ 立即將傷員移至新鮮空氣處或地表。在搬運(yùn)途中，如仍受到有害氣體威脅，急救者一定要戴好自救器，對被救人員也要戴好自救器
④ 將傷員口中一切妨礙呼吸的東西如假牙、粘液、泥土除去，將領(lǐng)及腰帶松開并使使患者保暖
三、中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置
發(fā)生中毒窒息事故的現(xiàn)場應(yīng)急處置：
⑤ 如果是一氧化碳中毒，傷員還沒有停止呼吸或呼吸雖已停止但心臟還有跳動，要立即給中毒者聞氨水解毒，并解開衣服，搓摩傷員的皮膚，使傷員溫暖以后，立即進(jìn)行人工呼吸。如果心臟也停止了，就要迅速進(jìn)行體外心臟按摩，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸
⑥ 如果是硫化氫中毒，在進(jìn)行人工呼吸以前，要用浸透食鹽溶液的棉花和手帕蓋住他的口鼻
三、中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置
發(fā)生中毒窒息事故的現(xiàn)場應(yīng)急處置：
⑦ 如為二氧化硫中毒，則迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處，松開衣領(lǐng)，注意保暖，觀察病情變化。對有紫紺缺氧現(xiàn)象患者，應(yīng)立即輸氧，保持呼吸道通暢，如有分泌物應(yīng)立即吸取。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸
⑧ 如果是氮氧化物中毒，患者應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場，保溫、靜臥休息。有呼吸困難者吸氧并給予必要的緊急處理。特別注意因?yàn)榈趸镏卸緯r(shí)，會使傷員發(fā)生肺浮腫，
三、中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置
發(fā)生中毒窒息事故的現(xiàn)場應(yīng)急處置：
因而不能采用人工呼吸，若必須用蘇生器蘇生時(shí)，在純氧中不能摻二氧化碳，避免刺激傷員肺臟。最好是在蘇生器供氧的情況下，使傷員能進(jìn)行自主呼吸
⑨ 如果是二氧化碳窒息，情況也不太嚴(yán)重，只要把傷員抬到新鮮風(fēng)流中稍作休息后，就會蘇醒。假如窒息時(shí)間較長，要進(jìn)行人工呼吸。在進(jìn)行人工呼吸前，先要搓擦傷員的皮膚
⑩ 在救護(hù)中，急救人員一定要沉著，動作要迅速
三、中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置
礦山救護(hù)隊(duì)在中毒窒息威脅的災(zāi)區(qū)時(shí)的工作原則：
① 隨時(shí)檢測有毒有害氣體和氧氣含量，觀察風(fēng)流變化，佩用或不佩用氧氣呼吸器的地點(diǎn)由現(xiàn)場指揮員確定
② 小隊(duì)長應(yīng)至少間隔20 min檢查一次隊(duì)員的氧氣壓力、身體狀況，并根據(jù)氧氣壓力最低的1名隊(duì)員來確定整個(gè)小隊(duì)的返回時(shí)間。如果小隊(duì)乘電機(jī)車進(jìn)入災(zāi)區(qū)，其返回安全地點(diǎn)所需時(shí)間應(yīng)按步行所需時(shí)間計(jì)算 
三、中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置
礦山救護(hù)隊(duì)在中毒窒息威脅的災(zāi)區(qū)時(shí)的工作原則：
③ 小隊(duì)長應(yīng)使隊(duì)員保持在彼此能看到或聽到信號的范圍內(nèi)。如果災(zāi)區(qū)工作地點(diǎn)離新鮮風(fēng)流處很近，并且在這一地點(diǎn)不能以整個(gè)小隊(duì)進(jìn)行工作時(shí)，小隊(duì)長可派不少于2名隊(duì)員進(jìn)入災(zāi)區(qū)工作，并保持直接聯(lián)系
④ 在窒息區(qū)域內(nèi)，任何情況下都嚴(yán)禁指戰(zhàn)員單獨(dú)行動。佩用負(fù)壓氧氣呼吸器時(shí)，嚴(yán)禁通過口具或摘掉口具講話

三、中毒窒息事故現(xiàn)場應(yīng)急處置
礦山救護(hù)隊(duì)在中毒窒息威脅的災(zāi)區(qū)時(shí)的工作原則：
⑤佩用氧氣呼吸器的人員工作1個(gè)呼吸器班后，應(yīng)至少休息6 h。但在后續(xù)救護(hù)隊(duì)未到達(dá)而急需搶救人員的情況下，指揮員應(yīng)根據(jù)隊(duì)員體質(zhì)情況，在補(bǔ)充氧氣、更換藥品和降溫器并校驗(yàn)呼吸器合格后，方可派救護(hù)隊(duì)員重新投入救護(hù)工作。

四、中毒窒息事故的自救與現(xiàn)場救治
在中毒窒息威脅的災(zāi)區(qū)救治病人時(shí)的注意事項(xiàng)：
① 在引導(dǎo)及搬運(yùn)遇險(xiǎn)人員時(shí)，應(yīng)給遇險(xiǎn)人員佩用全面罩氧氣呼吸器或隔絕式自救器
② 對受傷、窒息或中毒的人員應(yīng)進(jìn)行簡單急救處理，然后迅速送至安全地點(diǎn)，交現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)人員處置，并盡快送醫(yī)院治療
③ 搬運(yùn)傷員時(shí)要盡量避免振動；防止傷員精神失常時(shí)打掉隊(duì)員的面罩、口具或鼻夾，而造成中毒
④ 在搶救長時(shí)間被困在井下的遇險(xiǎn)人員時(shí)，應(yīng)有醫(yī)生配合；對長期困在井下的人員，應(yīng)避免燈光照射其眼睛，搬運(yùn)出井口時(shí)應(yīng)用毛巾蓋住其眼睛
四、中毒窒息事故的自救與現(xiàn)場救治
在中毒窒息威脅的災(zāi)區(qū)救治病人時(shí)的注意事項(xiàng)：
⑤ 在災(zāi)區(qū)遇險(xiǎn)人員不能一次全部抬運(yùn)時(shí)，應(yīng)給遇險(xiǎn)者佩用全面罩氧氣呼吸器或隔絕式自救器；當(dāng)有多名遇險(xiǎn)人員待救時(shí)，礦山救護(hù)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)“先活后死、先重的輕、先易后難”的原則進(jìn)行搶救
⑥ 救護(hù)隊(duì)返回到井下基地時(shí)，必須至少保留5 MPa氣壓的氧氣余量。在傾角小于15°的巷道行進(jìn)時(shí)，將1/2允許消耗的氧氣量用于前進(jìn)途中，1/2用于返回途中；傾角大于或等于15°的巷道中行進(jìn)時(shí)，將2/3允許消耗的氧氣量用于上行途中，1/3用于下行途中
⑦ 救護(hù)隊(duì)撤出災(zāi)區(qū)時(shí)，應(yīng)將攜帶的救護(hù)裝備帶出災(zāi)區(qū)
四、中毒窒息事故的自救與現(xiàn)場救治
礦山中毒窒息事故的自救措施：
① 出現(xiàn)頭痛、耳鳴、心跳加快、四肢無力、嘔吐、流清水鼻涕、呼吸困難、劇烈咳嗽、流淚等癥狀，應(yīng)迅速撤離至新鮮風(fēng)流處，并立即向調(diào)度匯報(bào)。
② 當(dāng)中毒者已失去撤離現(xiàn)場的能力時(shí)，應(yīng)迎面俯臥在水溝，用毛巾、口罩、衣服等浸濕后，遮住口鼻等待救援。

四、中毒窒息事故的自救與現(xiàn)場救治
礦山中毒窒息事故的現(xiàn)場救治：
① 立即檢查傷員的心跳、脈搏、呼吸及瞳孔，并注意保暖。同時(shí)解開領(lǐng)口、放松腰帶，口腔如有雜物、痰液、假牙或是呼吸不通暢，應(yīng)將污物取出，使呼吸通暢
② 如受一氧化碳中毒，中毒者還沒有停止呼吸或呼吸雖已停止，但心臟仍有跳動，可立即搓摩他的皮膚，溫暖后立即進(jìn)行人工呼吸。如心跳停止，應(yīng)迅速進(jìn)行體外心臟擠壓，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸

四、中毒窒息事故的自救與現(xiàn)場救治
礦山中毒窒息事故的現(xiàn)場救治：
③ 如因瓦斯或二氧化碳等窒息，情況不嚴(yán)重時(shí)，抬到新鮮風(fēng)流中稍作休息，即會蘇醒。如窒息時(shí)間較長，就要在皮膚搓擦后進(jìn)行人工呼吸
④ 對窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸驟停的傷員，必須先復(fù)蘇，后搬運(yùn)

備注：31
四、中毒窒息事故的自救與現(xiàn)場救治
圖一、必須帶防毒面具或自救器等進(jìn)行營救
圖二、迅速把中毒者移到有新鮮風(fēng)流處
圖三、若有必要，需在安全地帶進(jìn)行的緊急救護(hù)
圖四、中毒者傷情穩(wěn)定后，盡快升井救治

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