收貨日期：
| 設(shè)備名稱 | 型號 | 設(shè)備配置 | 序列號（編號） | 數(shù)量 |
驗收項目
| 項目名稱 | 檢查標(biāo)準(zhǔn) | 合格 | 不合格 |
| 1.外觀檢查 | 按照合同和技術(shù)協(xié)議核對到貨設(shè)備名稱、型號規(guī)格、數(shù)量等是否與合同和技術(shù)協(xié)議相符進行驗收，察看有無殘損，如有殘損應(yīng)做好殘損情況的現(xiàn)場記錄，必要時要拍照留存 | ||
| 2. 設(shè)備技術(shù)資料的交接驗收 | 設(shè)備技術(shù)資料（圖紙、設(shè)備使用與保養(yǎng)說明書和備件目錄等）、產(chǎn)品合格證、隨機配件等是否與合同和技術(shù)協(xié)議內(nèi)容相符。對于有特殊材質(zhì)要求的設(shè)備或材料，生產(chǎn)或供貨廠家必須提供權(quán)威部門出具的《材質(zhì)分析報告書》，否則不予驗收 | ||
| 3. 開箱驗收 | 設(shè)備要現(xiàn)場開箱驗收并做好開箱記錄 | ||
| 4. 設(shè)備性能驗收 | 設(shè)備性能驗收要在設(shè)備安裝完畢，單體試車和聯(lián)動試車之后進行 | ||
| 備注 | |||
驗收人：
安全生產(chǎn)檢查記錄表消防安全檢查表日常安全檢查表幼兒園安全檢查表火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄表學(xué)校安全檢查表消防安全日常檢查表車輛安全檢查表
