工程項目

開工日期

地點、部位

（樁號）

竣工日期

驗收階段

施工、驗收資料準備、安裝概況：

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承建單位

負責人

年?? 月?? 日

監(jiān)理核簽意見：

監(jiān)理單位

總監(jiān)

年?? 月?? 日

業(yè)主審核意見：

建設單位

負責人

年?? 月?? 日

備注：

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