待拆除設(shè)施名稱/編號(hào)：??????????? ??????????計(jì)劃拆除日期：
| 拆除設(shè)施負(fù)責(zé)人 | 使用設(shè)施負(fù)責(zé)人 | ||||
| 拆除設(shè)施、現(xiàn)場(chǎng) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?處理情況 | |||||
| 拆除器具 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢查情況 | |||||
| 電器安全、警示標(biāo)志情況 | |||||
| 驗(yàn)證是否進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)分析、制定了拆除計(jì)劃及方案、并經(jīng)安全副總審批。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?驗(yàn)證是否申請(qǐng)安全環(huán)?？茖?duì)清洗效果進(jìn)行分析，并由安全環(huán)?？萍霸O(shè)備科驗(yàn)收合格，取得《拆除、報(bào)廢設(shè)備清潔合格證》。???? 安全管理負(fù)責(zé)人簽認(rèn)： | |||||
| 交付人意見(jiàn) | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： | ||||
| 接受人意見(jiàn) | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： | ||||
| 工程部意見(jiàn) | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： | ||||
| 生產(chǎn)技術(shù)部意見(jiàn) | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： | ||||
| 領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn) | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽字： | ||||
小型預(yù)制件現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單混凝土路面鋪筑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單水泥穩(wěn)定粒料基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單燈具現(xiàn)場(chǎng)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單排水管及排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單混凝土澆筑日?qǐng)?bào)表混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定表
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級(jí)安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測(cè)試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
