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??致????????????????????????????????????????? 項目監(jiān)理部：

??? ??????年??? 月??? 日??? 時在????????????????????????????????? ? （工程部位）發(fā)生???????????????????????????????? 工程質(zhì)量事故，現(xiàn)報告如下：

事故概況：

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事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場報告情況）：

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造成損失：損失金額（估算）????????????????? 萬元

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應(yīng)急措施：

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初步處理意見：

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（詳情待現(xiàn)場調(diào)查后另報）

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?????????????????????????? 承包商（章）

?????????? ????????????項目負(fù)責(zé)人：?????????????????????? 年?? ? 月?? 日