| 工作內(nèi)容： | 作業(yè)地點(diǎn)： | |||
| 作業(yè)單位： | ||||
| 作業(yè)負(fù)責(zé)人： | 安全監(jiān)護(hù)人： | |||
| 作業(yè)人員： | ||||
| 作業(yè)時(shí)間：?? 月?? 日?? 時(shí)?? 分 至?? 月?? 日?? 時(shí)?? 分 | ||||
| 序號(hào) | 安全措施 | 主要內(nèi)容 | 確認(rèn)人簽字 | |
| 1 | 作業(yè)人員安全交底 | |||
| 2 | 氧氣濃度、有害氣體檢測(cè) | |||
| 3 | 通風(fēng)措施 | |||
| 4 | 個(gè)人防護(hù)用品使用 | |||
| 5 | 照明措施 | |||
| 6 | 應(yīng)急器材配備 | |||
| 7 | 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù) | |||
| 8 | 其他補(bǔ)充措施 | |||
| 作業(yè)安全條件及措施確認(rèn)： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?作業(yè)負(fù)責(zé)人：???????????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | ||||
| 企業(yè)授權(quán)審批部門審批意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽發(fā)人：???????????????????????????????????????????????? ? 年??? 月??? 日 | ||||
（此表一式二份，第一聯(lián)審批部門保留，第二聯(lián)作業(yè)單位保留）
注：該審批表是進(jìn)入有限空間作業(yè)的依據(jù)，不得涂改且要求審批部門存檔時(shí)間至少一年。
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級(jí)安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測(cè)試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
