| 工作內容： | 作業(yè)地點： | |||
| 作業(yè)單位： | ||||
| 作業(yè)負責人： | 安全監(jiān)護人： | |||
| 作業(yè)人員： | ||||
| 作業(yè)時間：?? 月?? 日?? 時?? 分 至?? 月?? 日?? 時?? 分 | ||||
| 序號 | 安全措施 | 主要內容 | 確認人簽字 | |
| 1 | 作業(yè)人員安全交底 | |||
| 2 | 氧氣濃度、有害氣體檢測 | |||
| 3 | 通風措施 | |||
| 4 | 個人防護用品使用 | |||
| 5 | 照明措施 | |||
| 6 | 應急器材配備 | |||
| 7 | 現場監(jiān)護 | |||
| 8 | 其他補充措施 | |||
| 作業(yè)安全條件及措施確認： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?作業(yè)負責人：???????????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | ||||
| 企業(yè)授權審批部門審批意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?簽發(fā)人：???????????????????????????????????????????????? ? 年??? 月??? 日 | ||||
（此表一式二份，第一聯審批部門保留，第二聯作業(yè)單位保留）
注：該審批表是進入有限空間作業(yè)的依據，不得涂改且要求審批部門存檔時間至少一年。
小型預制件現場質量檢驗報告單混凝土路面鋪筑現場質量檢驗報告單水泥穩(wěn)定粒料基層現場質量檢驗報告單燈具現場安裝質量檢驗報告單排水管及排水溝現場質量檢驗報告單路緣石鋪設現場質量檢驗報告單混凝土澆筑日報表混凝土單元工程質量評定表
機械設備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產目標考核表
