（????? ）移字【????? 】第??? 號(hào)

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一案，經(jīng)調(diào)查，當(dāng)事人???????????????????????????? ???????

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本機(jī)關(guān)認(rèn)為已觸犯了??????????????????????????????? ????

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的法律規(guī)定，現(xiàn)連同證據(jù)材料移送你院（局）。

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附：案卷一套共??? 頁

移送財(cái)物及有關(guān)資料：

移送單位：????????????? ??????接受單位：

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（行政機(jī)關(guān)公章）?????????? （行政機(jī)關(guān)公章）

年??? 月??? 日?????????? 年??? 月??? 日

說???? 明

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1．本決定書適用于違法行為嚴(yán)重，依法應(yīng)當(dāng)給予治安管理處罰或者違法行為構(gòu)成犯罪的案件。

2．文號(hào)欄：“（??? ）”內(nèi)填寫機(jī)關(guān)代字；“【??? 】”內(nèi)填寫作出本決定書的年份；“第??? 號(hào)”內(nèi)填寫當(dāng)年作出案件移送決定的順序號(hào)。

3．本決定書的抬頭部分應(yīng)填寫擬將案件移送的公安機(jī)關(guān)或者司法機(jī)關(guān)的名稱。

4．“一案”前空格填寫案由：“當(dāng)事人”后空格填寫違法時(shí)間、地點(diǎn)、行為、后果等基本違法事實(shí)和證據(jù)；“觸犯了”后空格，填寫本機(jī)關(guān)認(rèn)為當(dāng)事人所觸的法律、法規(guī)條款。

5．“移送財(cái)物及有關(guān)資料”要詳細(xì)填寫所移送的財(cái)物種類、數(shù)量。

6．本移送書應(yīng)加蓋作出本決定的行政機(jī)關(guān)公章和接受單位的公章。

7．本移送書一式二份，一份送公安機(jī)關(guān)或者司法機(jī)關(guān)，一份由作出本決定的行政機(jī)關(guān)存檔。