?? ?1危險(xiǎn)性分析和事件類型

??? 1.1危險(xiǎn)性分析? ???

?? 下列事件均有可能造成灼燙傷亡事故：

?? （1）壓力容器檢修時(shí)，高溫、高壓蒸汽噴出；

?? （2）操作不規(guī)范導(dǎo)致高溫、高壓蒸汽泄漏；

?? （3）檢修時(shí)防護(hù)措施不完善；

?? （4）切割時(shí)沒(méi)有可靠防護(hù)裝置；

?? （5）高溫、高壓設(shè)備及管道泄漏，噴出不可見(jiàn)氣體，無(wú)警示標(biāo)志；

?? （6）化學(xué)藥品管理和使用不當(dāng)。

?1.2 事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置的名稱

事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)：鍋爐房、氧氣包、尾氣包、蒸汽管路、蒸發(fā)器、氧化器等。

?1.3事故發(fā)生的可能時(shí)間、事故的危害嚴(yán)重程度及影響范圍

?燙傷、燒燙傷造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚、現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損，呼吸道也可燒傷，燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染，敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。

?1.4事故前可能出現(xiàn)的征兆

（1）高溫的管道容器等設(shè)備上無(wú)保溫層；

（2）檢修高溫的管道容器時(shí)未配備防護(hù)服；

?? （3）高溫、高壓蒸汽泄漏；

（4）切割工作時(shí)，未采取有效防護(hù)；

?? （5）接觸化學(xué)藥品時(shí)。

??? 2 應(yīng)急組織與職責(zé)

2.1應(yīng)急小組

現(xiàn)場(chǎng)處置方案的應(yīng)急自救組織機(jī)構(gòu)設(shè)置如下：

成立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組，由車間負(fù)責(zé)人和各生產(chǎn)小組組長(zhǎng)所組成。其中，車間負(fù)責(zé)人為現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組組長(zhǎng)。

組長(zhǎng)：車間主任

副組長(zhǎng)：當(dāng)班班長(zhǎng)

成 員：車間操作工、裝卸工、化驗(yàn)員、機(jī)修工、電工

?2.2現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

?1）在發(fā)生燒燙傷事故后，根據(jù)具體情況、及時(shí)采取對(duì)事發(fā)地段場(chǎng)所進(jìn)行隔離措施，防止事故惡化。并及時(shí)向事故應(yīng)急小組救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，通知其它應(yīng)急小組趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急處理、救援。

??? 2）應(yīng)急小組接報(bào)后應(yīng)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組命令，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救援方案，組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。

??? 3）救援人員接到事故通報(bào)后應(yīng)趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織急救，當(dāng)救援手段無(wú)法滿足急救需要時(shí)，應(yīng)向地方醫(yī)療單位申請(qǐng)救援并及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院。

??? 4）行政車輛管理部門在事故發(fā)生后應(yīng)主動(dòng)協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)救援工作，根據(jù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組命令，積極做好施救物資和通訊保障工作，調(diào)配足夠車輛參加應(yīng)急處置工作。

??? 3 應(yīng)急處置

3.1事故應(yīng)急處置程序

?? （1）灼燙傷亡突發(fā)事件發(fā)生后，班組長(zhǎng)應(yīng)立即向應(yīng)急救援指揮部匯報(bào)。???

?? （2）該方案由應(yīng)急總指揮宣布啟動(dòng)。

?? （3）應(yīng)急處置組成員接到通知后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急處理。?????

?? （4）灼燙傷亡事件進(jìn)一步擴(kuò)大時(shí)啟動(dòng)公司《燙傷事故應(yīng)急預(yù)案》。

3.2事故應(yīng)急處置程序

?? （1）當(dāng)發(fā)生灼燙事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即向周圍人員呼救，迅速將燙傷人員脫離危險(xiǎn)區(qū)域立即冷療，面積較小的燙傷可用大量冷水沖洗至少30分鐘，保護(hù)好燒傷創(chuàng)面，盡量避免污染；面積較大或程度較深的燙傷應(yīng)以干凈的紗布敷蓋患部簡(jiǎn)單包扎，盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院或撥打120。

?? （2）火焰燒傷：衣服著火應(yīng)迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰、或以水澆，或用衣被等物撲蓋滅火，切忌站立喊叫或奔跑呼救，避免頭面部和呼吸道灼傷。

?? （3）高溫液體燙傷：應(yīng)立即將被熱液浸濕的衣服脫去，如果與皮膚發(fā)生粘連，不得強(qiáng)行脫燙傷人員的衣物，以免擴(kuò)大創(chuàng)面損傷面積。

?? （4）化學(xué)燒傷：受傷后應(yīng)首先將浸有化學(xué)物質(zhì)的衣服迅速脫去，并立即用大量水沖洗，盡可能地去除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。

?? （5）物料燙傷：高溫物料燙傷時(shí)，應(yīng)立即清除身體部位附著的物料，必要時(shí)脫去衣物，然后冷水沖洗，如貼身衣服與傷口粘在一起時(shí)，切勿強(qiáng)行撕脫，以免使傷口加重，可用剪刀先剪開(kāi)，然后慢慢將衣服脫去。

?? （6）氣道吸入性損傷的治療應(yīng)于現(xiàn)場(chǎng)即開(kāi)始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進(jìn)行；伴有面、頸部燒傷的患者，在救治時(shí)要防止再損傷。

?? （7）對(duì)燙傷嚴(yán)重者應(yīng)禁止大量飲水，以防休克；口渴嚴(yán)重時(shí)可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預(yù)防休克。

?? （8）如有在救援過(guò)程中發(fā)生中毒、窒息的人員，立即將傷者撤離到到通風(fēng)良好的安全地帶，給予氧氣吸入；如受傷人員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，進(jìn)行就地?fù)尵?。步驟為：通暢氣道→口對(duì)口(鼻)人工呼吸→胸外接壓；在搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過(guò)5～7s；在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。

? ??4注意事項(xiàng)

??? 4.1當(dāng)發(fā)生灼燙事件后，現(xiàn)場(chǎng)人員做好自身防護(hù)措施將有關(guān)系統(tǒng)或設(shè)備隔離，及時(shí)將燙傷人員脫離危險(xiǎn)區(qū)域

??? 4.2燒傷創(chuàng)面的保護(hù)：忌涂有顏色藥物，以免影響對(duì)燒傷程度的觀察。也莫涂油膏，免得增加入院后清創(chuàng)的困難。保留水泡皮，也不要撕去腐皮，在現(xiàn)場(chǎng)附近，可用干凈敷料或布類保護(hù)創(chuàng)面避免轉(zhuǎn)送途中不再污染、不再損傷。同時(shí)應(yīng)初步估計(jì)燒傷面積和深度。

??? 4.3燒傷患者傷后多有不同程度的疼痛和躁動(dòng)，應(yīng)盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥物的應(yīng)用，防止掩蓋病情變化，還應(yīng)考慮有休克因素。

??? 4.4氣道吸入性損傷的治療應(yīng)于現(xiàn)場(chǎng)即開(kāi)始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進(jìn)行。伴有面、頸部燒傷的患者，在救治時(shí)要防止再損傷。

4.5合并傷處理：無(wú)論何種原因的燒傷均可合并其他外傷。比如壓力容器爆炸，燒傷后高處墜落在燒傷的同時(shí)合并有骨折、腦外傷、內(nèi)臟損傷等，均應(yīng)按急救原則作相應(yīng)的緊急處理。 在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置的同時(shí)聯(lián)系公司醫(yī)療救護(hù)組，撥打120急救電話。

5附件

附件1—廠區(qū)總平面布置圖

附件2--廠區(qū)周圍環(huán)境及道路交通示意圖

附件3--應(yīng)急疏散示意圖

附件4--應(yīng)急救援器材一覽表

附件5--消防器材一覽表

附件6--附件應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)人員組成及通訊聯(lián)絡(luò)電話

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附件1?????????????? 廠區(qū)平面示意圖

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附件2??????????? 廠區(qū)周圍環(huán)境及道路交通示意圖

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附件3?? ??????????????????應(yīng)疏散平面圖

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附件4????????????????? 應(yīng)急救援器材一覽表

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附件5???????????????? 消防器材一覽表

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附件6?????? 應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)人員組成及通訊聯(lián)絡(luò)電話

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1危險(xiǎn)性分析和事件類型

1.1危險(xiǎn)性分析

下列事件均有可能造成灼燙傷亡事故：

（1）壓力容器檢修時(shí)，高溫、高壓蒸汽噴出；

（2）操作不規(guī)范導(dǎo)致高溫、高壓蒸汽泄漏；

（3）檢修時(shí)防護(hù)措施不完善；

（4）切割時(shí)沒(méi)有可靠防護(hù)裝置；

（5）高溫、高壓設(shè)備及管道泄漏，噴出不可見(jiàn)氣體，無(wú)警示標(biāo)志；

（6）化學(xué)藥品管理和使用不當(dāng)。

1.2 事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置的名稱

事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)：鍋爐房、氧氣包、尾氣包、蒸汽管路、蒸發(fā)器、氧化器等。

1.3事故發(fā)生的可能時(shí)間、事故的危害嚴(yán)重程度及影響范圍

燙傷、燒燙傷造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚、現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損，呼吸道也可燒傷，燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染，敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。

1.4事故前可能出現(xiàn)的征兆

（1）高溫的管道容器等設(shè)備上無(wú)保溫層；

（2）檢修高溫的管道容器時(shí)未配備防護(hù)服；

（3）高溫、高壓蒸汽泄漏；

（4）切割工作時(shí)，未采取有效防護(hù)；

（5）接觸化學(xué)藥品時(shí)。

2 應(yīng)急組織與職責(zé)

2.1應(yīng)急小組

現(xiàn)場(chǎng)處置方案的應(yīng)急自救組織機(jī)構(gòu)設(shè)置如下：

成立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組，由車間負(fù)責(zé)人和各生產(chǎn)小組組長(zhǎng)所組成。其中，車間負(fù)責(zé)人為現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組組長(zhǎng)。

組長(zhǎng)：車間主任

副組長(zhǎng)：當(dāng)班班長(zhǎng)

成 員：車間操作工、裝卸工、化驗(yàn)員、機(jī)修工、電工

2.2現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1）在發(fā)生燒燙傷事故后，根據(jù)具體情況、及時(shí)采取對(duì)事發(fā)地段場(chǎng)所進(jìn)行隔離措施，防止事故惡化。并及時(shí)向事故應(yīng)急小組救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，通知其它應(yīng)急小組趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急處理、救援。

2）應(yīng)急小組接報(bào)后應(yīng)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組命令，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救援方案，組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。

3）救援人員接到事故通報(bào)后應(yīng)趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織急救，當(dāng)救援手段無(wú)法滿足急救需要時(shí)，應(yīng)向地方醫(yī)療單位申請(qǐng)救援并及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院。

4）行政車輛管理部門在事故發(fā)生后應(yīng)主動(dòng)協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)救援工作，根據(jù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組命令，積極做好施救物資和通訊保障工作，調(diào)配足夠車輛參加應(yīng)急處置工作。

3 應(yīng)急處置

3.1事故應(yīng)急處置程序

（1）灼燙傷亡突發(fā)事件發(fā)生后，班組長(zhǎng)應(yīng)立即向應(yīng)急救援指揮部匯報(bào)。

（2）該方案由應(yīng)急總指揮宣布啟動(dòng)。

（3）應(yīng)急處置組成員接到通知后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急處理。

（4）灼燙傷亡事件進(jìn)一步擴(kuò)大時(shí)啟動(dòng)公司《燙傷事故應(yīng)急預(yù)案》。

3.2事故應(yīng)急處置程序

（1）當(dāng)發(fā)生灼燙事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即向周圍人員呼救，迅速將燙傷人員脫離危險(xiǎn)區(qū)域立即冷療，面積較小的燙傷可用大量冷水沖洗至少30分鐘，保護(hù)好燒傷創(chuàng)面，盡量避免污染；面積較大或程度較深的燙傷應(yīng)以干凈的紗布敷蓋患部簡(jiǎn)單包扎，盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院或撥打120。

（2）火焰燒傷：衣服著火應(yīng)迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰、或以水澆，或用衣被等物撲蓋滅火，切忌站立喊叫或奔跑呼救，避免頭面部和呼吸道灼傷。

（3）高溫液體燙傷：應(yīng)立即將被熱液浸濕的衣服脫去，如果與皮膚發(fā)生粘連，不得強(qiáng)行脫燙傷人員的衣物，以免擴(kuò)大創(chuàng)面損傷面積。

（4）化學(xué)燒傷：受傷后應(yīng)首先將浸有化學(xué)物質(zhì)的衣服迅速脫去，并立即用大量水沖洗，盡可能地去除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。

（5）物料燙傷：高溫物料燙傷時(shí)，應(yīng)立即清除身體部位附著的物料，必要時(shí)脫去衣物，然后冷水沖洗，如貼身衣服與傷口粘在一起時(shí)，切勿強(qiáng)行撕脫，以免使傷口加重，可用剪刀先剪開(kāi)，然后慢慢將衣服脫去。

（6）氣道吸入性損傷的治療應(yīng)于現(xiàn)場(chǎng)即開(kāi)始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進(jìn)行；伴有面、頸部燒傷的患者，在救治時(shí)要防止再損傷。

（7）對(duì)燙傷嚴(yán)重者應(yīng)禁止大量飲水，以防休克；口渴嚴(yán)重時(shí)可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預(yù)防休克。

（8）如有在救援過(guò)程中發(fā)生中毒、窒息的人員，立即將傷者撤離到到通風(fēng)良好的安全地帶，給予氧氣吸入；如受傷人員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，進(jìn)行就地?fù)尵?。步驟為：通暢氣道→口對(duì)口(鼻)人工呼吸→胸外接壓；在搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過(guò)5～7s；在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。

4注意事項(xiàng)

4.1當(dāng)發(fā)生灼燙事件后，現(xiàn)場(chǎng)人員做好自身防護(hù)措施將有關(guān)系統(tǒng)或設(shè)備隔離，及時(shí)將燙傷人員脫離危險(xiǎn)區(qū)域

4.2燒傷創(chuàng)面的保護(hù)：忌涂有顏色藥物，以免影響對(duì)燒傷程度的觀察。也莫涂油膏，免得增加入院后清創(chuàng)的困難。保留水泡皮，也不要撕去腐皮，在現(xiàn)場(chǎng)附近，可用干凈敷料或布類保護(hù)創(chuàng)面避免轉(zhuǎn)送途中不再污染、不再損傷。同時(shí)應(yīng)初步估計(jì)燒傷面積和深度。

4.3燒傷患者傷后多有不同程度的疼痛和躁動(dòng)，應(yīng)盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥物的應(yīng)用，防止掩蓋病情變化，還應(yīng)考慮有休克因素。

4.4氣道吸入性損傷的治療應(yīng)于現(xiàn)場(chǎng)即開(kāi)始，保持呼吸通暢，解除氣道梗阻，不能等待診斷明確后再進(jìn)行。伴有面、頸部燒傷的患者，在救治時(shí)要防止再損傷。

4.5合并傷處理：無(wú)論何種原因的燒傷均可合并其他外傷。比如壓力容器爆炸，燒傷后高處墜落在燒傷的同時(shí)合并有骨折、腦外傷、內(nèi)臟損傷等，均應(yīng)按急救原則作相應(yīng)的緊急處理。

在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置的同時(shí)聯(lián)系公司醫(yī)療救護(hù)組，撥打120急救電話。

5附件

附件1—廠區(qū)總平面布置圖

附件2--廠區(qū)周圍環(huán)境及道路交通示意圖

附件3--應(yīng)急疏散示意圖

附件4--應(yīng)急救援器材一覽表

附件5--消防器材一覽表

附件6--附件應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)人員組成及通訊聯(lián)絡(luò)電話

附件1?????????????? 廠區(qū)平面示意圖

附件2??????????? 廠區(qū)周圍環(huán)境及道路交通示意圖

附件3?? ??????????????????應(yīng)疏散平面圖

附件4????????????????? 應(yīng)急救援器材一覽表

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